Frecuentes en la cara, cuero cabelludo y dorso de las manos. Es considerada un potencial precursor de carcinomas cutáneos.

El patrón en fresa se caracteriza por una pseudored eritematosa con aperturas foliculares con tapón queratósico. Este patrón en fresa está presente en el 70-95% de los casos de las queratosis actínicas presentes en la cara.

Puede estar acompañada de estructuras vasculares lineales o espiraladas, así como la descamación blanquecina, que otorga a la lesión ese aspecto áspero

Las rosetas se presentan como unas estructuras en forma de trébol blanco de cuatro hojas, probablemente debido a un efecto óptico de la luz polarizada que interactúa con las aperturas foliculares que contienen ortoqueratosis y paraqueratosis.

Este llamado signo de la roseta también lo podemos encontrar en lesiones como el carcinoma basocelular, y melanoma, aunque son más comunes en queratosis actínicas y carcinoma escamoso.